近日，甘肃省第二人民医院眼科薛尚才主任接诊了一例来自陇南礼县的14岁小女孩，其右眼外伤6天，视力丧失4天，在辗转多家大医院来到省二院时，已经远远超出了外伤失明后72小时救治的黄金时期，检查发现右眼已经没有光感,左眼视力1.0，右眼瞳孔约4mm，直接光反射消失，左眼瞳孔2mm，光反射正常，右眼底未见异常，CT显示右侧视神经管骨折。当时，薛尚才主任认为，手术或许还有一丝恢复光感的希望，但要恢复视力可能就没有那么乐观了。薛主任不忍看到一个14岁的孩子就这样失去右眼的视力，经过和家长的沟通，眼科医护人员精心准备，耳鼻喉科等科室密切配合，薛主任和团队在急诊全麻下，为14岁的小女孩行难度极大、风险极高的右侧内镜辅助下眶内经筛窦视神经管减压术。
正如薛主任所说：“这类手术难度极大、风险极高，它的难度在于视神经位于眶尖和颅内交接的地方，位置非常深，手术时需要打开筛窦和蝶窦，然后精准的找到视神经管壁，很精准的把管壁打磨掉，完成视神经管的减压。”
鉴于小女孩的视神经管骨折位于视神经管的内侧，为了避免更大的损伤，薛主任大胆的选择了内镜辅助下眶内经筛窦视神经管减压术。术中内䀝皮肤入路，切口约2cm，咬除部分上颌骨额突、额骨鼻突，切除前筛及后筛入蝶窦，在蝶窦前壁外侧，在内镜辅助下用磨钻打开视神经管，用钛板修复眶内壁。对于首次开展被誉为“眼眶手术最后一个难关”手术的薛主任来说，真是如履薄冰，每一个手术动作都慎之又慎，4个小时过去了，薛主任和团队成功的完成了这台省内罕见的内镜辅助下眶内经筛窦视神经管减压术，小女孩安返病房，然而，薛主任和医护人员悬着的心并未放下，他们和家属一起期待着手术结果。
术后第二天查房时，薛尚才主任惊奇的发现小女孩右眼有了光感、直接对光反射恢复，术后第五天视力达到指数／1米，术后一周视力恢复为0.06。薛主任和业内的专家将这一光感消失4天视神经管减压术后取得神奇效果称之为“奇迹”，这例手术的成功为日后开展此类手术积累了一定的经验，它告诉我们，视神经管减压术如果错过了72小时的黄金时间，依然可以尝试选择手术，这为许多因外伤导致失明的患者带来了福音。
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