3月10日,甘肃省第二人民医院普外科主任高宁带领团队,联合泌尿科、妇产科、麻醉科,为46岁的路女士实施腹腔肿瘤切除术,成功切除了体积40×30×20cm、重13公斤的腹腔罕见巨大肿瘤。
半年前,来自渭源县的患者路女士无意间发现腹腔肿块,约拳头大小,无腹痛、腹胀,因此并未重视。后肿块体积逐渐增大,感到明显腹胀,体重日益下降,被频繁大小便所困扰,严重影响了正常生活。当地医院MRI检查示:腹腔肿块。随即到省二院进一步检查治疗,门诊以“腹腔肿块”收住普外科。经腹部CT及B超显示:右侧腹至右下腹探及范围约20cm×20cm肿块,普外科高宁主任当即建议患者住院行手术治疗。
但这种巨大的腹腔肿瘤在临床上相对少见,肿瘤巨大,手术难度极高,风险极大。在完善了一系列全面检查后,普外科、妇产科、内科、泌尿科、麻醉科等相关科室专家进行病例讨论,细致讨论手术准备和术中可能遇到的情况,制定出周密的手术方案及各种应急预案。3月10日,高宁主任和团队在多科配合下为路女士实施双侧输尿管支架置入、剖腹探查术。术中输血800ml,探查发现肿瘤占据整个腹腔,特别是盆腔无显露空间,为手术带来巨大困难,在手术视野里这一肿瘤直径达到了40cm×30cm×20cm,占据了整个右中下腹,上近肝脏下缘,左近脐,右达右侧腹壁,下方达盆腔,右侧输尿管明显受压,肿瘤与子宫颈关系密切。凭借着丰富的腹腔手术经验和扎实的基本功,高宁主任带领团队一点一点,一丝一丝地分离肿瘤周围粘连组织,认真结扎每一个出血点,完美的游离肿瘤边界,分离大血管,稳妥结扎瘤蒂,手术一步步有条不紊的进行着。经过3个多小时的努力,手术取得了圆满成功。
术后病理显示患者为子宫肌瘤。目前,患者饮食睡眠良好,大小便恢复正常,身体状况恢复良好。
据悉,腹盆腔巨大肿瘤切除术是一种非常规手术,除了术前重要的影像学检查及围手术期准备,针对每个患者的个体化手术方案和肿瘤分离技巧是保证手术成功的关键因素。该类手术难度大,风险高,往往需要多学科的协作。省二院普外科近年来完成多例高难度腹盆腔巨大肿瘤切除术,收到良好的临床效果,此次手术的成功,标志着省二院普外科在腹腔肿瘤的诊断、治疗方面又迈上了一个新台阶。