四月初的一个下午，正值下班时间，省二院骨科收治了一名断指的女子，据家人讲述，一小时前该女子和男朋友发生激烈冲突，冲动之下砍断手指，流血不止。随即家人赶紧将病人，连同砍掉的手指一起送往医院。
手足外科医生初步诊断为左小指中节近三分之一处完全离断，而且已离断的小指创面不齐、污染较重，并伴有活动性出血，建议立即进行断指再植术。但患者情绪激动，拒绝治疗，而一直等下去就会失去再植的最佳条件。医生不断与家属沟通，安抚患者，同时将离断指低温保存。2小时后家属做通工作，患者同意手术。王恩甲主任立即为患者进行手术，术中去除污损、坏死组织和部分骨质，然后用克氏针固定骨折，随后在显微镜下依次吻合左小指屈、伸肌腱，一条指动脉，两条指背静脉，两侧指神经，1小时后血流再通成功。
手术很成功，但小手指能否顺利复位，术后的七天十分关键，医学上称之为严密监控期。这期间对患者及术后护理要求极高，在保证抗凝、抗炎、抗痉挛治疗的基础上，护士要每1小时监测再植指温度、颜色、肿胀及毛细血管回流情况，定时指腹按摩，及时处理血管危象。同时患者也需绝对卧床，严禁主被动吸烟，因烟草中的尼古丁极容易引起小血管痉挛，而且尽量要保持情绪稳定乐观。
7天之后，再植的小手指终于保住了，虽然神经功能完全恢复还需要几个月的时间，但患者的左手终于完整了。看到患者康复出院，我们的心情充实快乐。
甘肃省二院显微外科专家温馨提示：断指再植是在光学显微镜的助视下将离断的血管重新吻合、清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤整复，术后进行各方面的综合治疗护理，以恢复其一定功能的精细手术，且断指再植手术越早进行术后效果越好。
在日常生活、工作中，不少人难免会因为不小心发生一些意外情况时，比如，切菜时手指被切断，或者从事高危职业者发生意外情况等，所以采取急救措施是十分必要的，而断指能否接上一定程度上在于是否保存得当。那断肢应该如何较好的保存呢？
1.断肢后应立即将离断的肢体及时保存在低温的环境中，温度在4摄氏度左右。
2.一般用无菌或是清洁的敷料包好断肢，外加不漏的塑料袋包裹，将塑料袋放于加盖的容器内，周围放置冰块，以减少组织的代谢变性和预防细菌的繁殖。
3.绝不能把离断的肢体和冰块直接接触，也不可放入任何性质的液体中。
4.断肢再植的最佳成活时间是在伤后6-8小时之内，将患者与离断肢体及时送医至关重要。
骨科：谭锦柯
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