近日，省二院驻玛曲县人民医院帮扶专家张玉娟指导检验科成功开展了“血培养”检查新项目。为了更好的配合临床目标性的抗菌药物治疗，能及早发现病原体感染，让病人得到更及时的治疗，缩短住院时间，减轻病人的负担。血培养是临床微生物的重要检查之一，是诊断血流感染、菌血症的金标准。通过血培养医生可以确定血液中是否存在病原菌，以及病原菌的种类，从而为临床治疗提供合理用药的重要依据。
一、血培养采血指征：
1.发热（≥38℃）或低温（≤36℃）；
2.昏迷；
3.白细胞增多（＞10×109/L，“核左移”或减少＜3×109/L）
4.皮肤黏膜出血；
5.寒颤；
6.多器官功能衰竭；
7.血压降低；
8.呼吸加快（呼吸率＞20次/分钟或CO2分压＜32mmHg）；
9.C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、1,3-β-D-葡聚糖（G试验）升高等。
二、血培养的最佳采集时机及采集套数
采集血培养应该尽量在使用抗菌药物之前，如果已经使用抗菌药物，尽量在下一次用药前采集，因为有些病原菌对抗菌药物非常敏感。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1小时采集血液，或寒战或发烧后1小时进行。
采用“双侧双瓶”，每套血培养包含一个需氧瓶+一个厌氧瓶，不建议采集静脉留置导管，因其常伴有高污染率。采集两套血培养。如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一套血培养标本，以帮助阳性结果的判读。血培养多套送检的意义主要是增加培养血量提高检出阳性率，多点采集有利于判断污染菌。
三、采血量
成人采血量：每瓶5-10ml血液。
儿童采血量：采集两个需氧瓶，在保证采集血量＜1％总血量下，一般为1-5ml。
四、标本的运送及验收
采集后2小时内（最迟不超过4小时）送至实验室，室温（20~25℃）运送，切忌将培养瓶冷藏或冷冻，否则导致某些病原菌死亡。
五、血培养的临床意义
早期诊断：通过血培养，可以早期诊断细菌是否进入血液，从而防止菌血症、败血症的发生。
病原菌分析：血液中检出有细菌生长，便可以准确鉴定是哪种细菌，同时做抗生素药物敏感试验，以便指导临床医生准确合理使用抗菌药物。
六、注意事项
1.血培养建议从外周静脉采血，不建议采动脉血；
2.常规血培养不宜从静脉导管或静脉留置装置取血；
3.注射器采血，采好后注入血培养瓶之前不需要更换针头；
4.标本采集部位:从两侧上肢静脉采血“双瓶双侧”，必要时从下肢静脉采血做第三套血培养；
5.败血症的并发症：血压上升、出血、休克、多器官衰竭等，最佳采集时间尽量在患者寒颤或发热初期采血，尽可能在患者使用抗生素前完成采集；
6.采多种血液标本时一定最先采集血培养标本；
7.怀疑导管相关性感染时的采集；
七、孵育时间
使用全自动血培养仪，90%的阳性标本可在12小时内被检测，36小时内可检测出99%的阳性标本。大多数有临床意义的阳性结果会在开始检测后48小时内报告。个别生长较缓慢的细菌，如布鲁氏杆菌，可能需要4-5天不等，而阴性结果需要5天才能发结果。
综上所述，血培养是一种重要的临床检查手段，对于诊断血液感染、指导抗生素治疗等方面具有重要意义。在采集血培养时，需要严格遵循操作规范，以确保结果的准确性。
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