呼吸内科精准完成高难度气管镜下针吸淋巴结穿刺术-新技术新业务-甘肃省第二人民医院|西北民族大学附属医院

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呼吸内科精准完成高难度气管镜下针吸淋巴结穿刺术

更新时间：2020-04-14 17:58:39　|　点击次数：次

病例一，尹女士，女，24岁，陇南某医院护士，2月前出现胸痛，胸部CT提示纵隔淋巴结多发肿大，当地医院考虑是淋巴瘤。

病历二，陈女士，女，42岁，武威某医院护士，咳嗽3月，CT检查提示纵隔淋巴结、腹腔淋巴多发肿大，考虑恶性肿瘤。

入院后呼吸科柳小平主任团队决定采用TBNA（Transbronchoscopic needle aspiration）（气管镜下针吸淋巴结穿刺术）技术，取纵膈肿大淋巴结做病理来确诊。因均为护理人员，所幸病理结果均为淋巴结结核，而不是恶性肿瘤。针对此类病例，传统做法是纵膈镜、手术开胸，或是开腹切下肿大淋巴结做病理检查，不仅创伤大，而且住院时间长，费用高。

什么是气管镜下针吸淋巴结穿刺术呢？

柳小平主任介绍，TBNA是经支气管镜淋巴结活检术，具体操作是气管镜经口或鼻进入气道，到达预定穿刺点后，将穿刺针由活检通道进入气道内，调整合适的角度，将气管镜前伸至目标区，然后将穿刺针穿入两气管环间的预定穿刺点的气道粘膜内，到达淋巴结。

该项技术可以普通支气管镜下完成，也可以超声引导下完成，一般前者对操作者技术要求极高，不易掌握，但对患者来说费用极低，痛苦少。后者费用相对较高，且往往需要全麻或镇静下才能完成，关键技术在于肿大淋巴结的定位以及穿刺深度的掌握。呼吸内镜介入诊疗中心经过多年的发展积累了大量的经验，通过普通支气管镜下TBNA技术，穿刺阳性率高，解决了许多疑难病例的诊断，大大减轻了病人的经济负担和痛苦，该项技术值得临床推广应用，尤其在基层医院易于开展。