患者吴女士，自发性头晕发作3年，每次均为无诱因的天旋地转，持续10秒钟左右，每天大约发生3-5次。患者辗转多处治疗，曾诊断为耳石症，尝试耳石复位治疗，也曾诊断为颈椎病，开展颈椎按摩疗法，然而各种疗法试过之后，头晕症状依旧没有缓解。耳鼻喉科专家提醒：当遇到反复发作性、短暂性、刻板性眩晕，常规治疗效果不明显且病情反复又排除其他相关疾病时，应考虑前庭阵发症的可能。

前庭阵发症（vestibular paroxysmia，VP）是以短暂性、频繁发作的眩晕为特征的疾病，目前主要发病发生机制尚不明确，可能与第Ⅷ对脑神经与血管的交互压迫现象有关。有报告指出VP在眩晕门诊的诊断率在1.8-4.0%，男性患者明显多于女性患者，大致为2:1。但近年来患病率呈上升趋势，且中年人是易患病人群。

     前庭阵发症常见诱因

由于其发病率较低，其临床识别率也较低，易误诊为耳石症、梅尼埃病。该病常见的诱因有头位转动，体位转动，其他的诱发因素包括驾车、身体抖动、深呼吸、精神压力、体力活动、乘电梯、看电视及专注某些事情。还有相当部分患者静止休息时也会自发。

     如何进行诊断？

     典型的临床表现为VP诊断标准的主要依据

确定的VP（需满足下述每一项）：

    （1）至少有10次自发性旋转性或非旋转性眩晕发作；

    （2）发作持续时间少于1 min;

    （3）症状刻板；

    （4）卡马西平/奥卡西平治疗有效；

    （5）不能用其他诊断更好地解释。

很可能的VP（需满足下述每一项）：

    （1）至少有５次旋转或非旋转性眩晕发作；

    （2）发作持续时间少于5min；

    （3）眩晕为自发性或由特定头位变化诱发；

    （4）症状刻板；

    （5）不能用其他诊断更好地解释

前庭阵发症确诊需详细全面的神经系统查体、磁共振、前庭功能检查、脑干听觉诱发电位等。VP 的病理生理机制与三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛或眼球上斜肌纤颤发作相类似，VP 发作也被认为是由假性突触放电所引起，即第八对颅神经轴突受相邻组织刺激，产生阵发性病理性放电，尤其当轴突发生脱髓鞘损害后， 更容易产生假性突触放电。大约 50% 的 VP 患者在发作间隙期进行前庭或听力检查能发现单侧轻到中度的功能下降，但 VP 病人的听力下降较梅尼埃病患者轻。仅通过实验室检查一般不能鉴定出受累神经侧别。如果 VP 发作时伴有刻板的单侧听力下降症状，并且实验室检查显示有同侧前庭及听力缺陷，才可能确定出受累神经侧别。

虽然前庭阵发症在人群的发病率比较低，但是很容易造成漏诊、误诊，正确的识别、治疗可以极大的改善患者的生活质量。