眼球突出、视力下降，当心甲状腺相关眼病！-医疗常识-甘肃省第二人民医院|西北民族大学附属医院

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眼球突出、视力下降，当心甲状腺相关眼病！

更新时间：2023-01-11 18:04:44　|　点击次数：次

患有甲状腺相关眼病的人由于疾病原因眼球一直处于外突状态,总是给别人一种他在生我气的感觉。事实上，甲状腺相关眼病的患者也很无辜,他们的内心活动和外在面部表情并不完全相关。

怎样及早识别甲状腺相关眼病呢?

全身性不适症状有乏力、疲旁、爱犯困;总感觉冷;记忆力下降;情绪低落;体重增加;皮肤干燥、指甲变脆;时常便秘;手足发紧、发胀;颈部肿胀;心跳变慢;女性月经量大或月经不调。

眼部症状早期表现有结膜水肿、眼眶周围会出现红斑、眼眶炎症等,感觉眼睛干涩、异物感、畏光,并伴有眼睑退缩、复视,以及眼球疼痛等。疾病早期,症状一般比较轻微,经过休息和治疗后可以恢复正常。如果眼部症状不加控制,没有得到及时、有效的干预，眼部症状会呈不可逆性加重,进而出现眼球明显突出、眼球运动障碍、复视、视神经萎缩、视功能受损等,严重者甚至导致失明。

具体的眼部表现有:

(1）眼睑征。眼睑征是TAO的重要体征,主要有眼睑退缩和上睑迟滞,前者表现为睑裂开大,暴露部分巩膜;后者表现为眼球下转时上睑不能随之向下,暴露上方巩膜。

(2）眼球突出。多为双侧眼球突出,但可先后发病,病程早期多为轴性眼球突出,后期由于眼外肌的纤维化、挛缩,使眼球突出并固定在某一眼位,影响外观。有的患者甲亢控制后,眼球突出更加明显,临床上称为恶性突眼。

(3）复视及眼球运动障碍。TAO导致的眼外肌病变,早期水肿,炎性细胞浸润,后期纤维化,多条肌肉受累,出现复视及眼球运动障碍。

(4）结膜和角膜病变。眶内软组织水肿,眶压增高致结膜水肿、充血,严重者结膜突出于睑裂之外。眼睑闭合不全发生暴露性角膜炎等。

(5)视神经病变。视神经病变是 TAO的继发性改变，目前认为由于眶内水肿,眶压增高对视神经压迫,导致患者视力减退、视野缩小等。伴有甲亢的患者有全身症状，如性情急躁、脉搏加快、消瘦、食欲增加等。

甲状腺相关眼病发病率位于眼眶病之首，在甲状腺相关眼病的治疗方面，对于药物治疗效果不佳或中重度患者，眼眶减压手术是治疗甲状腺相关眼病的首选手术方式，可以扩大眶容积，降低眶压，改善症状。适应症主要包括两点：一是保护视功能，对于严重眼球突出、上睑退缩以至于眼睑闭合不全，导致暴露性角膜炎，或者眶尖处压迫视神经，引起视力下降、视野缺损的患者，需要尽快行手术减压，挽救视功能。二是改善外观，甲状腺相关眼病患者的眼球突出，严重影响外观，尤其对年轻女性造成极大的困扰。

省二院眼眶病专科薛尚才医师团队一直致力于眼眶病的专业诊治，经过多年不懈的努力，在眼眶病的诊治方面达到省内领先水平。在手术治疗方面，薛尚才医师团队一直致力于微创、精准、安全、个性化设计。以下为部分省二院眼科所完成的甲状腺相关突眼实施眼眶减压术前及术后效果对比照：